面对抗拒成熟的“受伤小孩”：识别来访者的移情在治疗中的作用

前言

这篇文章，我想要讨论在分析工作过程中，我所认为的“受伤的小孩”。这只是一个比喻，而不是对“创伤”的诊断，指的是那些对成熟的过程特别抗拒的患者。他们因为感受到阻抗，因此觉得很难成长为有创造力的成年人。与“受过创伤“的孩子相比，他们没有什么可以认定为原因的特别痛苦的创伤性事件。他们的不安全感通常是“低调”而沉默的，但却又破坏了本该令人满意的生活。

受过创伤的孩子会不断地被功能退行所诱惑，被无数拒绝现实的策略所捆绑，他们往往无法放弃全能感带来的无限快乐。在我“受伤的小孩”的临床工作基础上，我将探索在移情和反移情环境下，不同的内射过程，还会特别关注病人和分析师之间，动态的认同对客体关系的影响。

区别于考虑了差异性和现实性的“健康”认同，这种建立在口欲期幻想之上的客体关系可以称之为“病态模仿”。这是对“成熟”关系的退行性防御，是通过模仿来魔法般获得替代身份的尝试。

分析师通过倾听分析、联想性工作和解释来刺激病人的成长过程，帮助他们摆脱固着在童年时期的不成熟的关系模式。

1.

“所有的孩子都会长大的，只有一个是例外。”James Mathew Barrie (1911, p. 1)用这句话开始了那本关于拒绝长大成人的名著《彼得潘》。我敢说，我们临床工作的很大一部分都是关于“受伤的小孩”，永远无法长大的彼得潘的。

被原始的精神功能、婴儿期的表现、幻想所迷惑，沉迷于“幼稚”的享乐追求，受伤的孩子无法面对成人世界的现实。

Ferenczi的作品探索了童年创伤的深刻而无所不在的意义。不仅仅是成人的诱惑给孩子造成的创伤，还有不可磨灭的原始创伤——“出生的灾难”。在《塔拉萨：生殖力理论》中，Ferenczi抛开了生殖的生物学基础，将它和人类的心理发展成熟的过程连接了起来：成长的过程中，从无所不能的胎儿状态，走向能够接受限制、挫折和阉割（丧失力量）的“现实”状态。

在“性现实感的发展阶段”这一章中，他这样开头：

在他1926年的文章《接受不愉快想法的问题——现实意识水平的进步》中，Ferenczi对成熟的过程进行了更深入的探讨。现实感与逃避痛苦和压抑痛苦形成鲜明对比，两者都是精神生活的重要组成部分。他还通过与婴儿共情的尝试，想要构想出新生儿全能感运作的过程。

在生命的最初阶段，婴儿对世界的感知是“一元论”的，没有“好”与“坏”、“内在”与“外在”的区别。根据Winnicott(1968)的说法，当婴儿吮吸奶水时，他正在吮吸的是自己，因为他感觉不到母亲这一个独立的个体。

随着孩子的发展，逐渐学会适应日益复杂的现实，有哪些内在功能，尤其是与驱力和理性思考相关的功能在逐步发展？例如，所有生命都拥有的本能的生命欲力和死亡欲力：Freud称之为生命和死亡驱力。

问题是，精神是如何放弃“全能”的快乐，转而支持现实的挫折的。Ferenczi引用了Freud(1925)关于“否认”的开创性文章：

最终能否彻底消除否认的倾向，并开始接受现实？对Ferenczi来说，这才是精神分析的目的：

我想在这篇文章中，以一位我称为C女士的患者的案例，来论证Ferenczi所说的“移情”和“内射”在治疗中起到的作用。

Ferenczi在他的文章《内射与移情》（1909）中警告说，精神分析的主要困难之一在于，神经症患者的本质，即将他们的情感，通过无意识的强化到分析师身上，从而避免了解自己的无意识。

Ferenczi邀请我们超越分析框架，以更一般的方式来考虑移情。他谈到精神病患者倾向于“模仿”，站在别人的角度，感受别人的情绪，而不是自己的。

意大利精神分析学家Gaddini(1969)认为病态模仿是认同过程中的一种障碍。对他来说，健康的认同意味着现实的内在化，这包括了定量定性的对客体投注情感。这意味着，“客体”最终会被认为是从“自我”中分离出来的。

这一过程涉及到一种内在的分化，通过认同，将内省与模仿以一种现实的方式结合起来，从而将自我与“非自我”分离开来。对Gaddini来说，模仿和内化是与快乐原则相一致的，而认同则是向外面现实世界的一种发展，最终允许成熟的客体关系在现实中发挥作用。

2.

C女士给我留下深刻印象的，是她那双大眼睛、热烈的关注以及她超快进入我咨询室的速度。她是一位28岁的迷人女性，急于恢复健康以便继续她的生活。

她的主诉是她的母亲——一个美丽而又歇斯底里，有自杀倾向的女人。C女士十分爱他的母亲，但觉得母亲很久以前就将她抛弃了。

C女士出身于一个法国上层家庭，她在家里排行老三，是家里的第二个女儿。孩子们分成两批到来，第一批是女孩，然后是被期盼已久的儿子，之后很多年都没有再要其他孩子。

根据C女士的说法，母亲怀她主要是为了能“留住”那个充满魅力而又爱出轨的丈夫。经过多年的努力以及医疗帮助，C女士作为这对夫妇的“救世主”出生了。

她的降生带着宗教的意味，她的母亲去到罗马并在那里被鼓励怀孕：C女士幻想自己是“圣灵感孕”的结果。

然而，她的优越地位并没有持续多久，因为她的小妹妹在她一岁之后出生了。据她母亲说，C女士非常嫉妒这个孩子，她想让孩子窒息而死，结果被赶走了。

在第一次访谈中，C女士设置了一个家庭场景：一位暴力的母亲，殴打她，嫉妒她，并试图自杀。另一方面，是温柔的父亲，在她生病的时候照顾她，但是将她交给哭泣的母亲后，就和情妇离开了。

C女士的童年充满了刺激——她永远都不知道放学后能发现什么。浮现的记忆场景中，父母在床上打架，他们真的在打架么？之后她也被达芬奇所画的一对夫妇给搞迷糊了。

她的父亲光着身子到处走动，向他的两个小女儿炫耀他的性器官。一天晚上，他和妻子吵了一架，来到C女士的床前——她又焦虑又激动，吐在了床上。

呕吐是她最害怕的事情。一想到一个男人在街上呕吐，或者一个婴儿在她肩上呕吐，她就会浑身僵硬。她吃得很少，看起来像个厌食症患者。她告诉我她经常幻想过两个男人在她的注视下互相做爱。

她给自己设定的角色是一个冷静的，负责任的，能够处理家庭混乱的人——而且她做到了。她不应该表露感情，也不应该哭。

访谈过程中，过去的故事和记忆不断涌现，但描述中似乎缺乏情感。她的家庭，尤其是关于母亲的话题，占据了访谈的大部分时间，而她很少谈到现在的生活。她的事业很成功，赚的钱往往比她父亲还要多。她可以得到任何她想要的男人。

她的性行为从13岁开始。这让她的母亲非常生气，以至于C女士不得不离开家几天。唯一出现的重要男性是大卫，他曾和C女士一起生活过一段时间。在流产了他的孩子之后，C女士终于和大卫分手了。跟他住在一起让C女士变得和她母亲一样歇斯底里，这把她吓坏了。

3.

分析工作进行一年之后，她的生活似乎改变的很快。精神分析就像是魔法一样神奇，她崇拜分析师，并想把每件事情都做好。在她急于恢复健康的过程中，她再次遇见了大卫，并决定嫁给他，但这些在治疗过程中却只字不提。她给了我一个“既成事实”。

没什么可说的。后来她透露说，她在结婚那天感到非常害怕。婚后不久，她就怀孕了，生了一个女孩。她很高兴，怀孕过程很顺利，她的身体也变形了——她变得很胖，说自己终于有体重了!

分娩几周后，她恢复了平常的黑色裤装和消瘦模样。就在这个时候，她决定成为一名精神分析学家，离开她充满激情的工作，进入大学学习心理学。尽管对精神分析完全不了解，但她的丈夫还是同意支持她完成学业。

但是很快，他们的关系，尤其是性关系恶化了。大卫的阴茎非常小，更像一个男孩而不是一个男人，不像她父亲的阴茎，这是她还是个孩子的时候留下的深刻印象。

我不可能公正而充分的描述与C女士工作的10年里发生的一切，因此，我将挑选概述一些对分析师和患者都值得一提的主要事件：随着我们工作的进展，我对我们“和谐”的关系越来越恼火。

我没有犯错，而分析在这么短的时间里改变了她的生活:她有了丈夫，有了孩子;建立了自己的家庭，事业也发生了转变。她实现了自己的夙愿。对于母亲，她不再感到那么焦虑了，也不那么需要帮助了，并且找到了一个能够倾听她、理解她的完美的分析师。

有人可能会说，这有什么不对吗?诚然，这些成就确实存在，但有些感觉是虚假的。任何解释都被恢复成一个和谐的整体，不惜一切代价将混沌封锁在最底层。

当她还是个孩子的时候，她的母亲叫她“Kaa”，这是Rudyard Kipling的《丛林之书》中的蛇——Kaa知道如何在把猎物完整吞下之前迷住它。

这是她对我的策略吗?我越来越坚信我必须从这个陷阱中走出来，抵制这股催眠般的、强大的力量，它使分析框架远离所有的愤怒、眼泪和危险的情绪。

举个例子，下面的材料是从5年前C女士的分析中摘录的。虽然这听起来很中肯，但我不禁感觉到这些都是来自“头脑”层面的内容，里面的情感都冻结了。

在同一次访谈中稍后一点的时候，她说：

一个重要的转折点发生在一周之后。

C女士回忆起她看到父亲吻他情妇的一幕——仿佛一切都是他安排好的。

我有些惊讶我大胆地发言，尽管我仔细的想过了，并觉得少了任何一点东西，都会被Kaa立刻吞噬，而她在请求我别让这些发生。有几秒种，气氛变得紧张起来，然后她发出一声紧张的轻笑。

几次访谈之后，她开始对我生气，威胁说要停止分析。正如Ferenczi所说的那样，极端的情绪往往都是由很小的细节触发的：这些年来她都不能把钱交到我手上，而是直接留在桌子上。

这一次，她以为我不信任她，因为我瞥了一眼桌子，看看钱是否在那里。她最终把自己的愤怒和我的攻击性解释联系起来，告诉我这给她带来的恐惧。她被强烈的恐惧和兴奋的感觉麻痹了。这正是小时候母亲变得有攻击性时，她的感受。

与她的观点相呼应的是，我第一次觉得自己是“另一个人”，是一个可以去爱、恨、幻想、玩和“使用”的客体。按照Winnicott的理解，使用这个客体是迈向成熟关系的一步。我怀疑她的分析到这里才发生了真正的转变，接受了与客体的分离。

她终于走出了婴儿全有或全无的集权体制的心理功能，走向了民主的新生。希望她不仅仅是一个完美的分析师身旁的好病人，而是找到真正的自我。